ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “ L“ UMUR 23 TAHUN DENGAN KEEFEKTIFAN PEMBERIAN ASI DI RSUD KERTOSONO KABUPATEN NGANJUK

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “ L“ UMUR 23 TAHUN

DENGAN KEEFEKTIFAN PEMBERIAN ASI

DI RSUD KERTOSONO KABUPATEN NGANJUK

Disusun oleh :

Yuli Setia Ningsih

I-A DIII Kebidanan

02.12.050

STIKES DIAN HUSADA MOJOKERTO TAHUN

2013/2014

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny “ L“ UMUR 23 TAHUN

DENGAN KEEFEKTIFAN PEMBERIAN ASI

DI RSUD KERTOSONO KABUPATEN NGANJUK

      PENGKAJIAN

Hari / Tanggal : Senin , 25 April 2012

Pukul                : 09.15 wib

Tempat            : Polindes Desa Ngawas

Oleh                 : Bidan

I.           DATA SUBYAKTIF

            1.  Biodata

 a. Biodata Anak

     Nama Anak           : An. “R”

     Umur                     : 2 Bulan

     Jenis Kelamin        : Laki – laki

                 Anak Ke                 : 1

             b.Biodata Orang Tua

   Nama Ibu                 : Ny. ”L”                     Nama               : Tn. ”A”

   Umur                       : 23 Tahun                   Umur               : 25 Tahun

   Suku                        : Jawa                          Suku                : Jawa

   Agama                     : Islam                         Agama             : Islam

   Pendidikan              : SMP                          pendidikan      : SMA

   Pekerjaan                : IRT                             Pekerjaan         : Swasta

   Alamat                    : Ds.Nglawak  RT 02 , RW 02 Patian Row

2. Alasan Datang

    Ibu mengatakan ingin memeriksakan dirinya karena kurang efektiv memberikan ASI pada anaknya .

ü  Keluhan utama

Ibu mengeluh karena susah mengeluarkan ASI dan terasa sakit pada payudara.

Ibu mengeluh karena terjadi gejala pada bayinya, seperti :

- Bayi tampak terus menerus lapar dan jarang terlihat puas sehabis menyusu

- Lemas dan tidak berminat menyusu sama sekali

- Mempunyai selaput lendir di mulut yang kering (mulut bayi tidak mengkilap dan tidak      tampak basah)

-Kulitnya tetap tegang saat anda dengan lembut mencubit kulit lengan, kaki atau perutnya dan melepaskannya

-Mata, muka, dada, kaki, atau perutnya  berwarna kuning.

                3. Riwayat Menstruasi

     Menarche             : 13 tahun                                       Siklus    : 28 hari

                    Lama                    : 5 hari                                                 Teratur   : Ya

                    Sifat Darah           : cair                                                    Keluhan : Tidak ada

                 4.Riwayat Perkawinan

                    Status perkawinan : sah                                       Menikah ke : pertama

                    Lama                      : 3 tahun                                Usia menikah pertama kali : 20 th

5. Data Kesehatan
    1. Riwayat penyakit yang diderita pasien
        • Penyakit menular (AIDS/HIV, TBC, Sifilis) : tidak ada
        • Penyakit Keturunan (Hipertensi, Jantung, ginjal) : tidak ada
        • Penyakit yang pernah diderita pasien : tidak ada

                     2. Riwayat penyakit keluarga/keturunan
       • Penyakit menular (AIDS/HIV, TBC, Sifilis) : tidak ada
       • Penyakit Keturunan (Hipertensi, jantung, ginjal) : tidak ada
  3. Riwayat operasi yang pernah dijalani : tidak ada

6.Riwayat Kontrasepsi

Pernah mendengar tentang KB : pernah
Pernah menjadi akseptor KB : pernah
Jenis kontrasepsi yang digunakan : pil KB
Lama menjadi akseptor KB : mulai sebelum hamil
Alasan berhenti menjadi akseptor KB : sedang hamil dan menjadi akseptor lagi setelah persalinan.

7. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas

a. Kehamilan

Trimestre I

Ibu mengatakan hamil ke- 1, dan selama hamil muda ibu mengeluh  sakit pinggang, pusing dan muntah – muntah tapi tidak sampai mengganggu aktivitas ibu saharí – hari. Ibu mengatakan selama hamil muda ibu periksa ke puskesmas 1x.

Trimestre II

Ibu mengatakan selama hamil trimester II ini, mual muntah yang ibu alami mulai berkurang dan ibu tidak pernah memeriksakan kehamilannya.

Trimestre III

Ibu mengatakan bahwa selama hamil trimestre III ibu tetap Belum memeriksakan kehamilannya.

b.Persalinan

Ibu mengatakan bahwa ibu merasa kenceng – kenceng pada tanggal 14-02- 2012 dan akhirnya ibu melahirkan diBidan . Persalinan berlangsung normal, ditolong oleh Bidan, bayi lahir jam 02.00 WIB, berjenis kelamin laki – laki  BB : 2600 gr, PB 45 cm.

c. Nifas

Ibu mengatakan bahwa selama masa nifas ibu tidak ada keluhan, ibu   mengatakan mengeluarkan darah berwarna merah sampai dengan hari ke tiga, jumlah 2 pembalut per hari dari kemaluannya.

8.    Riwayat Neonatus

Ibu mengatakan bayi lahir secara normal pada tanggal 14 -02 -2012 dengan jenis kelamin  perempuan, BB : 2600 gr, PB : 45 cm, saat dilahirkan bayi menangis kuat dan bergerak aktif serta bernafas spontan dan kulit bayi berwarna kemerahan, ketuban jernih, bayi lahir ditolong bidan.

9. Data kebiasaan sehari-hari

1. Pola Nutrisi
   Makan : 2x sehari
   Siang : mie instan (kadang-kadang), sepiring nasi dan ikan segar
   Malam : sepiring nasi,dan tempe
  • Pantangan makan : tidak ada
  • Minum : 8-10 gelas perhari

2. Pola istirahat dan Aktivitas
  • Tidur / Istirahat malam : ± 6-7 jam / hari
  • Aktivitas : bekerja sebagai pekerjaa cucii setrika dan  rumah tangga
3. Pola Eliminasi
  • BAB
    Frekuensi : 1-2 x sehari Konsistensi : lembek
    Warna : kuning kecoklatan Penyulit : tidak ada
• BAK
  Frekuensi : 5-7x perhari Penyulit : tidak ada
  Warna : kuning jernih
4. Personal Hygiene
  • Mandi : 2x sehari
  • Gosok gigi : 2x sehari
  • Ganti pakaian dalam : 1x dan apabila lembab

5. Pola seksualitas

  Frekuensi        : 2 x/minggu                                     

Keluhan          : tidak ada perdarahan.

6. Pola aktifitas (terkait kegiatan fisik, olahraga)

      Ibu mengatakan semenjak persalinan dan menyusui ibu  melakukan aktivitas rumah tangga dan bekerja . Misalnya : menyapu dan memasak.

7.  Riwayat Psikologi dan Budaya

a.      Psikologi

Ibu mengatakan khawatir terhadap kondisi anaknya, ibu hanya  menangis bila diberikan tindakan.

b.     Sosial

Ibu menngatakan tinggal satu rumah dengan suami dan satu orang anaknya,. Hubungan ibu dengan suami maupun keluarga baik, begitu juga dengan masyarakat dan petugas kesehatan.

c.      Budaya

Ibu dan keluarga menganut budaya jawa seperti upacara 3 bulanan dan lain – lain yang tidak merugikan kesehatan, bila sakit ibu dan keluarga berobat ke tenaga kesehatan.

10.  Data Spiritual

Ibu mengatakan menganut agama islam dan ibu menjalankan ibadah sesuai dengan kenyakinannya.

II.                DATA OBYEKTIF

1.      Pemeriksaan Umum

a.       Tinggi Badan : 160 cm

b.      Keadaan Umum : baik
Berat Badan

Sebelum hamil : 49 kg                                  Kesadaran : compos mentis
Selama hamil : 60 kg                                    Tekanan darah : 100/80 mmHg

      Sesudah persalinan : 55 kg

c.       Tanda-tanda vital

            Lila : 26 cm Suhu : 36,6 0C
             Tekanan darah : 90/60 mmHg                             nadi     : 88 x/menit

             Pernapasan      : 24 x/menit                                 Suhu    : 36⁰ C

2.      Pemeriksaan Fisik

1.      Inspeksi
• Kepala
Rambut : Rambut bersih, tidak rontok
Mata : Konjungtiva tidak anemi, sclera tidak ikterus
Hidung : Bersih, tidak ada polip
Mulut : Bersih, tidak ada caries gigi dan sariawan
Muka : Tidak ada cloasma gravidarum
• Leher
Pembengkakan kelenjar tiroid : tidak ada
Pembesaran vena juguralis : tidak ada
Pembesaran kelenjar limfe : tidak ada
• Dada
Mamae : simetris
Areola mamae : hiperpigmentasi
Putting susu : menonjol
Colostrum : ada
• Abdomen
Pembesaran : simetris
Striae livide : ada
Linea nigra : ada
Linea Albicans : tidak ada
Striae albicans : tidak ada
Luka bekas operasi : tidak ada
• Genetalia eksterna : oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
Pengeluaran : tidak ada.
• Ekstremitas
Atas : tidak ada kelainan
Bawah : tidak ada varices

2.      Palpasi

Kepala             : ubun – ubun datar, tidak teraba benjolan abnormal

Leher               : tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, tidak teraba pembesaran

                           vena jugularis dan tidak teraba pembesran kelenjar limfe

Dada                : tidak teraba benjolan abnormal

Abdomen        : tidak teraba benjolan abnormal, tidak ada pembesaran hepar.

3.       Auskultasi
DJJ : ( + )
Frekuensi : 88 x / menit
Sifat : Teratur

4.      Perkusi
Refleks Patella Ka/Ki : +/+

5.      .Pemeriksaan Dalam
Tidak dilakukan

6.      Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan Hb = 9.2 gr/dL

III.             ASSESSMENT
Diagnosa :  puting susu terasa sakit
Masalah : ASI usah keluar
Kebutuhan :  gizi seimbang , istirahat yang cukup dan psikologi yang tenang.

IV.             PLANNING ( P )

1.    Mengkaji keluhan yang sudah di sampaikan.

2.    Menjelaskan penyebab dan ibu mengerti dengan penjelasan yang disampaik

3.   Menjelaskan kepada Ibu bahwa keadaannya kurang baik; Ibu megerti dengan   penjelasan yang diberikan.

4.    Memberitahukan  kepada ibu bahwa harus makan makanan yang mengandung banyak gizi agar dapat menunjang keluarnya ASI secara optimal.

 5.    Memberi penjelasan kepada ibu tentang pentingnya ASI pada usia 0 sampai 6 bulan   , karena dapat mencegah bayi dan merupakan gizi yang optimal untuk bayi serta menghindari obesitas dini.

 6.    Menganjurkan kepada Ibu cara menyusui yang baik dan benar; Ibu mengerti dan bisa menyusui bayinya.

7.    Menjelaskan pada ibu agar istirahat yang cukup agar tidak sakit yang berakibat juga pada kesehatan bayinya.

8.    Memberitahukan tentang gizi seimbang, istirahat yang cukup, psikologi yang tenang personal hygiene; Ibu mengerti dan bersedia melakukan anjuran.

9. Memberitahukan kepada ibu agar berhenti pil KB sementara agar ASI lancar , karena KB mengandung hormon estrogen yang dapat menghambat keluarnya ASI.

10. Menganjurkan agar ibu tidak terlalu banyak bekerja dan istirahat yang cukup membagi pekerjaan dengan suami , karena juga dapat mempengaruhi keluarnya ASI.